许多人以为脚发麻、脱皮、有异味就是“脚气”在作怪，却没想到，这背后可能隐藏着一种沉默的杀手——糖尿病。
当脚开始“说话”，其实身体已经在敲响警钟。若不及时识别，后果可能不仅仅是穿鞋不舒服，而是生命健康的严重威胁。
一、脚上那些“怪毛病”，可能不是脚气，而是糖尿病在呼救
在临床门诊中，经常能遇到这样的患者：脚干裂、指甲变厚、有麻木、发凉的感觉，以为是脚气、血液循环差，试过各种外用药膏却毫无好转。
医生检查后发现，患者血糖居高不下，竟然是糖尿病引起的周围神经病变。
据国家卫健委公布的数据，中国糖尿病患者已超过1.4亿人，占全球糖尿病患者总数的约三分之一。而在这些人群中，约有50%存在不同程度的糖尿病足部病变。
医学研究表明，糖尿病足是由于长期血糖控制不良，造成周围神经损伤及血管供血不足，引发组织坏死与感染。
一位来自某地社区医院的患者张先生，就是因为长年忽视足部症状，最后不得不接受小腿截肢。这样的案例并非个例。医生常提醒：脚的问题，往往是糖尿病最早、最直观的表现。
二、糖尿病“伪装术”：从脚开始的身体信号
糖尿病的可怕之处在于它的隐匿性，尤其是早期。很多人血糖升高已经数年，却毫不知情。脚部是糖尿病最容易“暴露”的部位之一。
1. 脚发麻、刺痛：高血糖损害神经，引起感觉异常，尤其是脚趾、脚底麻木、灼热或针刺感，有时夜间更明显。
2. 皮肤干裂、脱屑：血管供血差，皮肤缺乏养分，容易干燥开裂。
3. 脚趾或脚面溃疡不愈：小伤口迟迟不愈，或出现红肿、渗液，这是感染难以控制的信号。
4. 脚凉或颜色发灰：说明血液循环不畅，可能是糖尿病引起的下肢血管病变。
这些症状往往被误认为脚气或疲劳，但实际上它们反映的是糖尿病性神经病变、末梢血管病变等深层问题。临床研究已证实，糖尿病患者若不控制血糖，其足部溃疡发生率较普通人高出10倍。
三、科学识别：别被“脚气”掩盖了真凶
误诊是导致糖尿病足延误治疗的主要原因。糖尿病引起的脚部改变与真菌感染（脚气）有本质区别。医生总结出以下几点区分要点，通俗而实用：
第一，脚气通常伴随剧烈瘙痒，且多在趾缝间出现，有鳞屑、脱皮；而糖尿病引起的足部病变，瘙痒轻微甚至无痒感，但常有麻木、灼热。
第二，脚气用抗真菌药物（如特比萘芬）后好转明显，而糖尿病足症状对这些药物几乎无效，甚至可能因延误治疗而恶化。
第三，糖尿病患者常同时有视力模糊、多尿、易疲乏等全身表现，而脚气患者则没有这些症状。
不少医院已经推广早期筛查项目，建议中老年人群，尤其是肥胖、有家族史者，每年至少一次空腹血糖检测。医生常说：“宁可多查一回血糖，也别等脚烂了再后悔。”
四、早诊早治：守护脚，也是在守护生命
糖尿病足可防、可控、也可治。关键在于早发现、早干预和科学管理。
第一步，控糖为本。持续的高血糖是神经和血管损伤的根源。通过合理饮食、规律运动和遵医嘱使用降糖药物（如二甲双胍、格列齐特、胰岛素等），将血糖控制在目标范围，是预防糖尿病足的核心。
第二步，守护双脚。每天洗脚后仔细检查是否有破皮、水泡、颜色变化。保持脚部干燥和温暖，穿舒适合脚的鞋袜，避免赤足行走。
第三步，远离诱因。戒烟限酒、控制体重、规律作息，这些听似普通，却是延缓神经病变的关键。烟草中的一氧化碳和尼古丁会进一步加剧血管收缩，使足部血流更加受限。
第四步，科学就医。不要自行涂抹药膏或偏方，应尽早到正规医院的内分泌科或糖尿病足门诊就诊。医生会根据病情给予专业处理，如清创、抗感染治疗，甚至进行血管重建手术。
有专家指出，糖尿病足病人若能在溃疡出现前进行定期足部检查，可使截肢率下降50%以上。这不仅是医学成果的体现，更是健康意识觉醒的结果。
五、从脚到心：别把小毛病当小事
俗话说：“人老先看脚。”脚是人体最远的“前哨”，也最容易被忽视。当脚出问题时，往往是全身健康给出的早期预警。
医生们强调，糖尿病不只是“血糖高”的问题，而是一场全身性的代谢风暴。它会悄悄侵蚀神经、血管、视网膜、肾脏，甚至心脏。关注足部，就是关注自身整体健康。
在健康管理的新时代，人们应从“治病”转向“防病”。监测血糖、改善生活方式、保持心理平衡，都是延缓糖尿病进展的重要环节。
医学专家呼吁，社会应进一步强化糖尿病防治科普，提高公众健康素养。身体不会说谎，唯有倾听，方能预防。
正如一句民间俗语所言：“脚暖身不寒，血顺病自远。”从脚开始关爱自己，也是在为整个人生“保温”。
参考文献
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［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2023版)［J］.中华糖尿病杂志,2024,16(1):4-56.
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